Ketamine Infusions for Refractory Complex Regional Pain Syndrome: A Review

Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est un trouble de douleur débilitante qui est souvent résistant à des options de traitements conventionnels. Malgré le fait que la pathophysiologie précise du SDRC n’a pas encore été confirmée, certains chercheurs pensent qu’il y a une sensibilisation centrale par l’intermédiaire de la prolifération de récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA) qui conduisent à l’amplification de la transmission de la douleur dans le système nerveux central. En conséquence, l’antagoniste-NMDA, la kétamine, a été utilisé pour sa capacité de renverser la sensibilité centrale en créant un effet analgésique. Des études prometteuses ont démontré que la kétamine, lorsqu’administrée par des infusions intraveineuses prolongées, pourrait s’avérer efficace pour apaiser la douleur dans des cas de SDRC réfractaires. Des infusions de kétamine pour le SDRC sont offertes actuellement à des cliniques de douleur spécifiques en Amérique du Nord. Toutefois, il manque d’essais randomisés de qualité pour démontrer clairement l’efficacité de ce traitement. Des connaissances plus approfondies sur le potentiel neurotoxique, la toxicité urologique, et l’hépatotoxicité de l’utilisation prolongée de kétamine sont nécessaires. Ainsi, les infusions de kétamine doivent être utilisées avec précaution et ont un potentiel thérapeutique seulement pour les cas réfractaires de SDRC. Il est important d’assurer un suivi adéquat pour des signes de toxicité. De plus, un programme d’intervention physique devrait également être offert en plus des traitements de kétamine pour optimiser la fonction et la qualité de vie des patients avec un SDRC réfractaire. Re v i e w